【初診時データ】
2014年12月5日 アメリカンコッカースパニエル 12歳 体重9kg 去勢済み

【主訴】
・1~2ヶ月前からフケ・痒み・脱毛・ベタつき(脂漏)がある
・週に一度ぼ薬浴(クロルヘキシジンシャンプー及び保湿シャンプー)
・抗生剤、ステロイドの内服
・元気がない
・痩せてきた(以前は12kg)
・1年前にアカラス(ニキビダニ)感染があったが今は完治
・食物アレルギーの疑いもあり様々なアレルギー食を試す


では、初診時の写真です。
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右体幹部

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右体幹部アップ

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右後肢


当院では初診時、出来るだけ飼い主様からお話を聞き、今までの治療経過や生活環境など可能な限り多くの情報を集めます。

そこから、必要な検査を提案し、診断・治療へのプランを組み立てていきます。

今回は、定法通り感染症の検査(細菌・真菌・寄生虫)の検査を行い、多くの細菌・真菌(マラセチア)が見られたため、ステロイドは使用せず、抗生剤・抗真菌剤の内服及び自宅でのスキンケア療法(遠方からお越しの為)を実施してもらう事になりました。 

ただ、この子の場合は、一般的な感染症治療への反応が悪いことや、体重の減少過去にアカラス感染がある事を考慮し、皮膚病以外の『基礎疾患』がある可能性を説明させていただきました。



3週間後の再診時、痒みはマシになったものの、脱毛はおさまらず体重もなかなか増えてくれません。
基礎疾患の有無を見るために行った一般血液検査では大きな問題はなく、

『さて困った・・・』
と、なりそうな所なのですが、逆にある診断に向けて近づいているなと感じていました。


実は、初診時に飼い主様からお話を聞いている時点で、ほぼ診断はついていたのです。
クッシング症候群

ただ、全くクッシング症候群の典型像である
・腹部膨満
・多飲多尿
・皮膚の希薄化

などが見られなかったため、確信に至りませんでした。


ただ、『クッシング症候群』の可能性が考えるという説明をし、検査を実施する事になりました。



結果は・・・








グレーゾーン・・・

つまり、クッシング症候群かもしれないし
クッシング症候群でないかもしれない

という、最も聞きたくなかった結果なのです。

経験と症状から判断し、投薬を開始することも出来なくはないのですが、もしもクッシング症候群でなかった場合、クッシング症候群のお薬を飲むことで、副作用が出てしまう恐れがあります。

それでは本末転倒なわけで、何かクッシング症候群を裏付ける、投薬を開始出来る材料を探していました。

そこで見つかったのが、『疥癬(ダニ)』です。

実は、クッシング症候群の検査は、『グレーゾーン』という結果がよく出るため、
診察の度にせかせか『毛』を抜いては顕微鏡で観察し、『アカラス』や『疥癬』が出てこないかを地道にチェックしていたのです。

『アカラス』や『疥癬』といったダニは、子犬や老犬に多く、『免疫力の低下』に伴い寄生をする事が多いのです。
食欲旺盛で、まだ老犬という所まではいかないのに『疥癬』が出るということは、『皮膚の免疫力が低下している』という事を裏付ける一つの証拠になるのです。


これで自信を持ってクッシング症候群の治療ができるわけです。






大変お待たせ致しました。
クッシング症候群治療開始2ヶ月後の写真です。

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右体幹部

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右体幹部アップ

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右後肢

獣医さんに『もう、お手上げ!』と、言われていたそうなのですが、
今は痒みもなく、元気になりすぎて困っているという飼い主様のお話です(笑)


今回は典型像ではないクッシング症候群のため、検査まで到達しない、
検査までは到達しても診断までは踏み込めない。
教科書通りにはなかなかいかないものです。


大津市のみらい動物病院では、『難治性皮膚疾患』に対し、スキンケア療法を中心とした最新の皮膚科学に基づく治療を行っております。

皮膚病でお悩みの方は、一度ご相談下さい。
尚、皮膚病の初診は、問診や説明に多くの時間を費やすため、出来るだけご予約の上、
ご来院お願い致します。

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